مدیر کل بیمه سلامت استان گلستان: گسترش عدالت در سلامت ، تبیین پوشش های همگانی بیمه پایه سلامت

نرگس حسین زاده-پایگاه خبری کیمیای ایران آنلاین

مدیر کل بیمه سلامت استان گلستان گفت: توسعه پوشش همگانی بیمه پایه سلامت در چارچوب قانون برنامه پنج ساله هفتم پیشرفت و مصوبات هیئت وزیران با هدف کاهش هزینه های درمانی خانوار ها و تحقق عدالت در دسترسی به خدمات سلامت در دستور کار این سازمان قرارگرفته است و بر اساس این مقررات ، مشمولان دهک های درآمدی اول تا پنجم بدون پرداخت حق بیمه مصوب و به صورت رایگان و بدون نیاز به مراجعه حضوری به مدت یک سال از پوشش بیمه پایه برخوردار می شوند و بیمه ایشان به شکل خود کار برقرار می شود.

دکتر سید محمد حسینی افزود: همچنین بیمارانی که در صندوق بیماران خاص و صعب العلاج نشان دار شده اند ، از دهک اول تا دهم ، بدون پرداخت حق بیمه و به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.

وی اظهارکرد: بالغ بر ۸۰ درصد از بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت ایران ، بدون پرداخت حق بیمه و به صورت رایگان تحت پوشش این سازمان قرار دارند و ۶۰ درصد حق بیمه مشمولان دهک درآمدی ۶  مشمول حمایت دولت شده و این افراد با پرداخت ۴۰ درصد حق بیمه سرانه ، معادل ۱۹ میلیون و ۲۴۱ هزار و ۲۸۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال ، می توانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند.

حسینی خاطر نشان کرد: ۵۰ درصد حق بیمه مشمولان دهک درآمدی ۷ نیز توسط دولت تامین و پرداخت شده و این افراد فقط با پرداخت ۵۰ درصد حق بیمه سرانه ، معادل ۲۴ ميليون و ۵۱ هزار و ۶۰۰ ریال برای هریک از اعضای خانواده و برای یک سال ، می توانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند.

مدیر کل بیمه سلامت گلستان بیان کرد: میزان ۴۰ درصد از حق بیمه مشمولان دهک درآمدی ۸ توسط دولت پرداخت شده و این افراد با پرداخت ۶۰ درصد حق بیمه سرانه ، معادل ۲۸ میلیون و ۸۶۱ هزار و ۹۲۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال ، می توانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند .

وی تاکید کرد: ۳۰ درصد از حق بیمه مشمولان دهک درآمدی ۹ نیز توسط دولت تامین و پرداخت شده و این افراد با پرداخت ۷۰ درصد حق بیمه سرانه ، معادل ۳۳ میلیون و ۶۷۲ هزار و ۲۴۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال ، می توانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند.

حسینی ادامه داد: مشمولان دهک درآمدی ۱۰ با پرداخت ۱۰۰ درصد حق بیمه سرانه ، معادل ۴۸ میلیون و ۱۰۳ هزار و ۲۰۰ ریال برای هریک از اعضای خانواده و برای یک سال ، می توانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند.

وی افزود: حق بیمه سرانه ای که باید از سوی فرد متقاضی پرداخت شود ، بر اساس نتایج اجرای ارزیابی وسع و دهک های درآمدی تعیین شده از سوی وزارت تعاون ، کار و رفاه اجتماعی محاسبه می شود و در این چارچوب ، رعایت شرط خانوار برای تمامی افراد خانواده به منظور برقراری پوشش بیمه پایه سلامت الزامی است تا حمایت بیمه ای به صورت یکپارچه شامل همه اعضای خانواده شود .

دکتر سید محمد حسینی اظهارکرد: شهروندان برای اطلاع از وضعیت پوشش بیمه ای خود می توانند از طریق کد دستوری ۱۶۶۶# * ، تماس با شماره ۱۶۶۶ یا مراجعه به سامانه شهروندی بیمه سلامت به نشانی csp.ihio.gov.ir اقدام کنند و افراد دهک های ۱ تا ۵ به صورت خود کار بیمه می شوند و چنانچه متقاضی در دهک های ۶ تا ۱۰ قرار داشته باشد ، می تواند با ورود به سامانه شهروندی یا مراجعه به دفاتر پیشخوان نسبت به ثبت نام پوشش بیمه اقدام کند.

وی بیان کرد : سازمان بیمه سلامت ایران با فراهم سازی این مسیر های غیر حضوری ، تلاش می کند فرایند عضویت و فعال سازی بیمه را برای مردم آسان کرده و با تقویت سواد سلامت و خدمات بیمه ای ، نقش خود را در حمایت از خانواده های ایرانی بیش از پیش گسترش دهد و افراد فاقد پوشش بیمه ای که مکلف به پرداخت حق بیمه درمانی هستند ( دهک های ۶ تا ۱۰) ، در صورت تاخیر در دریافت پوشش بیمه ای ، ملزم به پرداخت حق بیمه معوقه بر اساس آخرین نرخ مصوب و از زمان اجرای آیین نامه خواهند بود و افراد فاقد پوشش بیمه پایه می توانند برای کسب اطلاعات بیشتر با سامانه تلفنی ۱۶۶۶ سازمان بیمه سلامت ایران تماس بگیرند.

مدیر کل بیمه سلامت استان گلستان تصریح کرد: افرادی که تحت پوشش بیمه سلامت هستند ، به موجب اجرای برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع در شهرهای منتخب ، از چهار ویزیت رایگان در سطح یک خدمات سلامت به طور سالانه برخوردار می شوند و همچنین در سطح دوم خدمات سلامت نیز در صورت استفاده از نظام ارجاع ، فقط ۱۵ درصد فرانشیز برای ویزیت در مراکز دولتی را پرداخت می کنند و در صورت بستری در بیمارستان و استفاده از خدمات سطح سه سلامت ، هزینه ای پرداخت نمی کنند.